明天是正雄第一次在老總和眾多公司高層面前口頭報告的日子。為了這次的報告，正雄幾個星期來幾乎廢寢忘食，胃痛、頭痛、失眠搞得他快撐不下去。同事們看他形同枯槁，紛紛來安慰他：「沒事的，以平常心去做就好了！」這是每一個晉升到某個職等的同仁都必須要接受的考驗，對正雄來說，要報告的內容是他再也嫺熟不過的工作流程，實在不足以構成太大的壓力啊！殊不知讓正雄心裡七上八下的是一件埋藏二十多年的秘密。
和許多考試成績始終名列前茅的小孩一樣，正雄在小學的時候老是被派去參加有的沒有的各種比賽。但個性內向害羞的正雄喜歡唸書，卻不喜歡這些可以讓他「出風頭」的活動。尤其是歌唱比賽或演講比賽，有誰規定會唸書的小孩就一定會有一副好歌喉？又有誰可以保證他們就一定講話字正腔圓？正雄的嗓音低沉沙啞，偏偏他還有口吃，這些需要「拋頭露面」的比賽也就成了他的夢厭！
小學五年級的時候，又是一次演講比賽，正確地說是「講笑話比賽」。老師記錯比賽時間，所以在午餐時臨時指派正雄在午休之後立刻去視聽教室參加比賽！在沒有充分準備與緊張的心情作用下，他在台上臉紅脖子粗，耗了十五分鐘卻擠不出個完整的句子！後來同學私底下頒給他一個獎，因為他的表現是當天最大的笑話。
從此，正雄視上台表演為畏途。不管是講話、唱歌、跳舞、演奏，他一概拒絕（或逃避）。甚至在陌生人多的餐廳用餐，他也會覺得別人注意到他的舉手投足。他越來越容易臉紅，而且他覺得別人有注意到他的臉色，這讓他更加受窘，臉也就更紅了。久而久之，他連和陌生人見面都有困難，生活圈也越來越小了。
幸好，網際網路的普及救了他。正雄可以氣定神閒地坐在電腦桌前，透過各種可能的工具和網路另一頭的人溝通，這也讓他有機會在所服務的公司找到工作，而且還表現得不錯，直到，直到他必須面對面在一群可以決定他未來的大人物面前作口頭報告。「我會不會再次掛在台上？」這個問題從他一知道這個任務就開始困擾他，而今晚，或許是折磨的最後一晚？或許是更大災難來臨前的最後一晚？想到這裡，他的頭又開始痛了起來…
【案例說明】
嚴格說起來，正雄不算是我的病人。
剛到醫院服務的時候，我曾經在報紙上寫過介紹「社交焦慮症」（social anxiety disorder）的文章，之後就陸陸續續接到一些信件。原來，社會的各個角落裡真的有許多（比我本來所想像的多）社交焦慮症的患者！正雄是寫信給我的人之一，雖然他的情況不算是最嚴重的，但是也夠讓他在人生的旅途上步履蹣跚的了，尤其是對工作表現的影響，就像他自己說的，這是他的「罩門」！
社交焦慮症到底是怎麼發生的？我也不知道！研究顯示這種病症有遺傳傾向、和兒童成長過程的壓抑經驗有關、病人腦中有些荷爾蒙缺損。但這些都不足以說明所有的個案發病的原因！但是，這種社交焦慮症卻是美國人最常罹患的精神疾病之一喔！調查顯示美國人社交焦慮症的終生盛行率在3 – 13 ﹪之間。一向給人活潑外向印象的老美，原來有那麼多人有「害羞病」（社交焦慮症有別名shy illness）。更有趣的是老美認為在我們這種視內向害羞為正常的國度，得到社交焦慮症的人應該更多，一度還訓令他們在台藥商要好好開發這片處女地呢！
結果呢？因為我們之間內向害羞的人實在太多了，真正得到社交焦慮症的患者反而被社會普遍接受、包容，所以患者不急著求醫。美國是個外向求表現的社會，社交焦慮症患者才真的痛苦得要死！所以，美國的社交焦慮症患者有三分之一的機會出現嚴重憂鬱發作，因此而自殺的人也不在少數。而台灣的社交焦慮症患者可以躲在山上、海邊，甚至躲在家裡，也還能過得愜意。害羞罷了，何必看得那麼嚴重？
不過，像政雄一般有才情的社交焦慮症患者亦不在少數。筆者記得高中（北部第一名校喔）時有一位數學老師，上課時總是眼睛看天花板，走路就看地板。上課內容就是照書本演算，一被問到問題就掛在講台上。但是，下課後去辦公室請教他問題時，他就變得非常犀利喔！現在想想，他應該也是社交焦慮症的患者吧！
流行病學的資料顯示大部分的社交焦慮症患者不會主動尋求醫療協助，他們就醫的原因可能是憂鬱症發作或是酒精濫用及成癮。經由相關的醫師診療之後才發現他們其實是潛在的社交焦慮症患者。治療上，心理治療中的認知行為治療是個不錯的建議，但很花時間與精神。藥物是另一個考量，許多抗憂鬱劑對這些病人有療效。對於像正雄所遭遇到的難題，β-受體阻斷劑是個不錯的選擇。在上台之前一個小時左右服用，可以有效克服因為預計要上台所造成的緊張情緒與身體反應。但是天天吃就沒有那麼具有神效了。
你也經常覺得害羞嗎？老實說，我是經常覺得害羞的人，尤其在異性面前…
