2012年2月28日 星期二

強力安眠藥服用宜慎

 新聞來源:【記者鄭綿綿/台北報導】 | 台灣新生報 – 2012227 
FM2等強力安眠類藥物使用需謹慎。三軍總醫院精神醫學部醫師葉啟斌表示,精神科臨床上針對失眠患者,常見憂鬱型的失眠,必須較注意防範成癮問題,尤其是速效、藥效較強的藥物,避免造成戒斷反應。醫院本身目前對於這類管制類藥品,有嚴格的管控,包括在數量上的控制,處方上的控管。一般醫院較少開予助眠管制類藥品,坊間診所較會開這類藥。
葉啟斌表示,針對情緒障礙,如憂鬱型失眠,常見患者因大腦內分泌失調,使得腦內負責睡眠的區域受到影響,造成睡眠障礙,出現易作夢,難以入睡,或很早起,情緒也易感覺整天沒有希望。臨床上處方用藥通常會先開以短期安眠藥;大約2周時間,不會太長時間。再加上抗憂鬱藥物,幫助安眠效果。
亞東醫院精神科醫師林育如表示,臨床上常見的較嚴重的睡眠障礙患者,可能出現34天都無法入睡的狀況,造成身心嚴重的折磨,使用處方藥物,可以讓患者至少能夠先好好睡一覺。有關使用到較強力的安眠藥藥品,大多都是在臨床上其他藥物都沒效時;或者是患者本身有酒癮、毒癮等,當自體神經已經嚴重受到侵害,才會轉為使用藥效較重的藥物。
林育如表示,物耐受性、戒斷問題,主要可見這類問題的患者可能原本用藥只要一顆,之後則需要2顆,或到3顆,才能感覺達到用藥效果。尤其像是有酒癮的患者,神經接受力已經被酒精刺激,更較易有耐受性太高的問題,這時也必須先考慮酒癮戒除治療。
林醫師表示,精神科用藥必須全面考量患者這段治療期間的變化,配合適當用藥。考量症狀是否已經改善,如已經改善,應適當循序減藥。
針對FM2等強力安眠類藥物藥品,醫師葉啟斌表示,患者可能因為服用這類藥效較強,講求速效的藥物後,易發生上癮問題。葉醫師表示,避免患者有異常重覆領藥的狀況,醫院本身目前對於這類管制類藥品,有嚴格的管控,包括在數量上的控制,處方上的控管。若出現異常狀況,也會通報健保局,患者之後在健保卡上也會被註記。
醫師強調,所有用藥都應經過醫師處方建議,與醫師討論,依照指示服用,無論是減量或停藥,都要經過醫師評估,勿自行隨意控制服用的藥量。
許醫師的回應:兩位醫師的意見非常中肯,值得病患及家屬好好斟酌參考。坊間對安眠藥物的看法兩極,造成需要服用的人過度排斥,而有濫用傾向者仍無法得到適當的醫療幫助。我認為安眠藥物的使用重點不在吃何種藥比較不會成癮,而是在是否有找到失眠的原因!畢竟,原發性失眠只佔所有睡眠障礙者的十分之一!藉由精神科醫師的診斷,找到引起失眠的原因,是在服用安眠藥之前的必要功課!