2012年3月11日 星期日

從陳前總統的醫療人權談起

扁服鎮靜劑 署桃︰已停止用藥

新聞來源:〔自由時報記者林恕暉、謝武雄、周敏鴻/綜合報導〕2012/3/11
前總統陳水扁辦公室昨天發布新聞稿,質疑台北監獄醫師長達十四個月開立Ativan(阿提凡)的鎮靜劑給陳水扁,指該藥物容易上癮,有抑鬱症、幻覺等副作用,長期服用可能損壞腦部、中樞神經,陳水扁在不知情下、誤以為是感冒藥服用;是否以精神用藥來粉飾太平,扁辦要求北監儘速說明。
扁辦表示,扁辦感謝署立桃園醫院醫師細心檢視陳水扁藥單,才發現此藥物問題,而英國消費者組織警告說,即使短期使用,也會讓人上癮,變成非吃它否則不能治療失眠。北監究竟是基於何種診斷和考量下開立這顆藥?讓扁吃了多少劑量?是哪一科的專科醫師所開立?為何服用長達十四個月,疑點重重。
北監秘書蘇坤銘昨天表示,去年一月間,陳水扁心臟不舒服,由署桃醫師開藥,扁從未反映用藥問題,北監尊重醫師的專業,不會干預,也不會過問藥物成份。
署桃發言人王偉杰醫師表示,Ativan是使用非常普遍的調節自律神經藥物,可輔助緩解症狀,有焦慮、不安、失眠等情形都可服用,依症狀下藥,也就是說,醫師在問診過程中發現病人有前述症狀就給藥。他表示,陳前總統開始使用時是0.5mg錠劑半顆,每天服用二次,之後改成一次,相對於酒精戒斷者每天服用8mg,陳前總統的用藥量算是非常輕微,八日下午,陳致中、陳幸妤與醫師討論Ativan用藥情形後,醫師尊重家屬的意見,當天即未再使用Ativan

扁辦也質疑扁若在監所發生胸悶、氣喘等症狀,台北監獄恐無力處置,北監秘書蘇坤銘指出,北監內有值班醫師與氧氣罩、氧氣筒等設備,並因扁有心血管疾病加強巡房,會給予最妥適的照顧,外界無須多慮。

許醫師的回應:Ativanlorazepam)是相當常用的BZD類鎮靜劑,屬於第四級管制藥,用於抒解病患焦慮相關之身心症狀具有顯著療效。臨床上,不只精神科醫師會處方這種藥物,其他如心臟科、家醫科醫師在判斷病人之病情需要時,也經常會處方之。長期使用Ativan會導致成癮,所以不適合長期使用。若病情需要必須長期使用,便不可以驟然停藥,否則會引起嚴重之戒斷症狀,甚至有導致癲癇發作的風險!
這個事件發展到目前為止,有許多令人搖頭嘆息之處。第一,服藥者陳水扁竟然未被告知服用此藥的必要性及其優缺點,這是嚴重侵犯病患權益之舉措,除非緊急醫療狀況或病患無處理自身事物之行為能力,否則這件事已經是觸犯醫師法及刑法之行為,家屬應提起告訴!第二,媒體再次利用此事炒作,進一步污名化『精神科用藥』,殊不知所有的藥物都是毒藥,醫療本身便是在利害之間取捨的高風險行為,而欲以簡化之政治立場對立來形塑是非兩分的判斷,也未見台灣精神醫學會出面發表任何聲明,不知道這個學會的當權者所為何事?第三,署桃一句『尊重家屬意願』便中斷藥物使用,是否有告知驟然停藥之風險?陳之家屬雖有醫療從業人員,但是否就可以假設他們知道此舉之危害?我們在臨床上若要減藥,必須半顆半顆地慢慢減少藥量,搭約要花二到四週才可以完全停藥,豈是如此兒戲!若是陳前總統因此出現戒斷症狀,又要誰來負責?民進黨內也不乏精神科專科醫師,他們竟也對此視若無睹?
台灣社會發展至此,每個人都已經無法置身於政治之外,馬政府荒腔走板之舉已是罄竹難書,那我們就必須勇敢地戰鬥,捨此之外,別無其他求生之路。  自由廣場投書